Chapter 20 Chapter 20 — DAROC 2025 糖尿病與肥胖族群的 RSV 疫苗預防
📅 最後更新：2026-04-29（Round 8 of 26 — 短章） 📦 Tier：短章 📚 主軸：RSV（呼吸道融合病毒）對 DM / 肥胖族群風險、疫苗適應、台灣現況
20.1 0. 章首速覽
RSV 為老年 + 慢性病重要呼吸道病原；DM / 肥胖族群感染重症 / 死亡風險升 2-3 倍；2024-2025 三款疫苗上市（GSK Arexvy、Pfizer Abrysvo、Moderna mRESVIA）；DAROC 2025 共識建議 ≥ 60 歲 DM / 肥胖族群接種。
20.2 1. Key Points（7 點）
① RSV 流行病學： - 全年皆有但秋冬高峰 - 老年 ≥ 65 歲嚴重感染率高 - 全球年成人 RSV 死亡 ~ 14 萬 - DM / 肥胖 / COPD / HF 為高風險族群
② DM / 肥胖 + RSV 重症倍率： - 住院 ↑ 2-3 倍 - ICU ↑ 2-4 倍 - 死亡 ↑ 2-3 倍 - 病程拖長 + 心血管事件後遺
③ 三款 RSV 疫苗（成人 ≥ 60）： - GSK Arexvy（RSVPreF3 OA）：FDA 2023；recombinant + AS01E adjuvant - Pfizer Abrysvo（RSVpreF）：FDA 2023；無 adjuvant - Moderna mRESVIA（mRNA）：FDA 2024；mRNA 平台 - 三款效力：73-89% 對 LRTD（lower respiratory tract disease）
④ DAROC 2025 建議： - ≥ 60 歲 + DM 或 肥胖（BMI ≥ 30）→ 一劑 RSV 疫苗 - 一次接種，不需年度補強（最新觀察 booster ~ 2-3 年後可能需要） - 與其他疫苗（流感 / 帶狀皰疹 / COVID）可同時或間隔接種
⑤ 副作用 / 安全： - 多輕微：注射處痛、疲倦、頭痛、肌痛 - 罕見：Guillain-Barré syndrome（GSK Arexvy 訊號 + Pfizer Abrysvo）— 需衛教 + 醫病共享 - 嚴重過敏：罕見
⑥ 台灣現況： - 三款疫苗陸續引進 - 健保未給付（自費約 NT 5,000-7,000） - 部分縣市公費補助老人
⑦ 與其他疫苗的時程： - 流感：年度 - PCV13/15 + PPSV23：標準成人疫苗 - 帶狀皰疹（Shingrix）：≥ 50 歲 2 劑 - COVID 加強：依當下指引 - RSV：≥ 60 歲 + DM / 肥胖 1 劑
20.3 2. 必背數字
| 項目 | 數值 |
|---|---|
| 接種年齡建議 | ≥ 60 歲 + DM / 肥胖 |
| 劑數 | 1 劑 |
| 三款疫苗效力（LRTD） | 73-89% |
| 自費價 | NT 5,000-7,000 |
| DM/肥胖 RSV 重症倍率 | 2-3x |
20.4 3. Cases（2 例）
20.5 4. Pearls（5 條）
① RSV 疫苗為新興 ≥ 60 歲老人疫苗（2023-2024 上市）。 ② GSK Arexvy 與 Pfizer Abrysvo 都有 GBS 罕見訊號 — 衛教告知。 ③ 一劑即可，不需年度補強（目前數據）。 ④ 三款疫苗效力相當（73-89% LRTD），副作用 profile 略異。 ⑤ 台灣自費 NT 5-7K — 部分公費補助；推廣中。
20.6 5. MCQ（8 題）
20.6.1 Q1
DAROC 2025 RSV 疫苗建議？ (A) ≥ 18 歲 DM (B) ≥ 50 歲 DM (C) ≥ 60 歲 DM 或肥胖 (D) ≥ 75 歲全部 (E) 不建議
答
C。≥ 60 歲 + DM / 肥胖。20.6.4 Q4
台灣 RSV 疫苗健保現況？ (A) 完全給付 (B) 自費 NT 5-7K (C) 部分給付 (D) 兒童免費 (E) 全費 < NT 1000
答
B。自費；部分縣市公費補助。20.6.5 Q5
GSK Arexvy 主要罕見副作用警示？ (A) 心律不整 (B) 失明 (C) Guillain-Barré syndrome（罕見） (D) 失憶 (E) 失語