Chapter 11 Chapter 11 — DAROC ATTD 年報摘要（Advanced Technologies & Treatments for Diabetes 年會精華）
📅 最後更新：2026-04-29（Round 6 of 26 — 中章） 📦 Tier：中章（19 篇 ATTD 年會主題回顧） 📚 主軸：CGM / AID / 數位健康 / 新藥 — DM technology 領域 fellow 必看的「年度大新聞速覽」
11.1 0. 章首速覽
ATTD（Advanced Technologies & Treatments for Diabetes）為全球 DM 科技與治療年會；DAROC 每年整理 19 篇主題回顧 → 為 fellow 接觸最新 DM technology / AID / 新藥 / 數位健康的最快入口。
11.2 1. Key Points（12 點）
① ATTD 年會性質：每年 2-3 月 / 歐洲，全球最重要 DM technology 年會；CGM / pump / AID / 數位健康 / 新藥 critical updates 集中發表。
② ATTD 19 篇 DAROC 摘要主題（涵蓋 2020-2024）： 1. CGM 新一代裝置（Dexcom G7、Libre 3） 2. Hybrid Closed-Loop（AID）演算法進展（Control IQ、SmartGuard、CamAPS） 3. DIY Looping（病人自製 closed-loop）法律與安全議題 4. 全閉鎖式 AID（fully closed-loop）試驗進度 5. Dual-hormone pump（insulin + glucagon） 6. iLet Bionic Pancreas 7. CGM 在妊娠（CONCEPTT trial 後續） 8. CGM 在 ICU / 住院血糖管理 9. AID for T2D（ADA 2026 新推薦背景） 10. 預防 T1D：Teplizumab（TN-10 trial） 11. β cell 移植：幹細胞衍生（Vertex 2024、ViaCyte） 12. Smart insulin pen（Bluetooth, 連手機 app） 13. 飲食 + AI（自動 carb counting） 14. 糖尿病心理 / digital therapeutics 15. Time in Tight Range（TITR, 70-140） 新指標 16. 糖尿病健保 / 給付政策 17. 兒童 T1D AID 評估 18. 新一代 basal insulin：icodec、efsitora 19. NASH / MASH 治療新藥（resmetirom）
③ CGM 主流裝置（2024-2026）： - Dexcom G7：14-day wear、no fingerstick、cell-phone direct - FreeStyle Libre 3：14-day、最薄、no scan needed（已是 rtCGM） - Medtronic Guardian 4：與 780G AID 整合 - Eversense（implant）：6 個月一次植入
④ AID 主流系統： - Tandem t:slim X2 + Control-IQ：FDA 2019；目標 BG 112.5 - Medtronic 780G + SmartGuard：FDA 2023；目標 BG 100 - Insulet Omnipod 5：第一個 patch pump AID - CamAPS FX：英國孩童 / 妊娠 AID（pioneer） - DIY Looping（OpenAPS、Loop、AndroidAPS）：開源；台灣社群活躍
⑤ TIR vs TITR： - TIR（70-180 mg/dL）：> 70% - TITR（70-140 mg/dL）— 新指標：5 年內可能成為 fellow 必背 - 目標 > 50%（嚴格） - 對應 HbA1c 更精確
⑥ AID for T2D（2026 ADA 新推薦）： - 2024-2025 多篇 RCT 顯示 hybrid AID 在 insulin-using T2D 有 benefit - HbA1c 降 + TIR 升 + 嚴重低血糖少 - DAROC 預期未來指引納入
⑦ Teplizumab（Tzield）： - anti-CD3 monoclonal Ab - FDA 2022 核可，延緩第 2 期 T1D 進展（≥ 8 歲） - 14-day IV course - 延緩 ~ 2-3 年 - 副作用：CRS、暫時 lymphopenia、發燒、皮疹 - 台灣健保未給付
⑧ β cell 移植 / 幹細胞衍生： - Vertex VX-880 / VX-264：phase I/II - ViaCyte（被 Vertex 收購）：encapsulated stem-derived β cells - 仍研究階段；未上市 - 可能 5-10 年內進入臨床
⑨ Dual-hormone pump（insulin + glucagon）： - iLet Bionic Pancreas（FDA 2023） - 緊急 glucagon auto-infusion（防嚴重低血糖） - 仍受限於 stable glucagon formulation - 台灣未上市
⑩ Smart insulin pen： - Bluetooth pen + app（如 NovoPen 6、Mallya） - 自動記錄 dose / 時間 - 連 CGM → 智慧建議劑量 - 與 AID 等效但便利度高（不用穿 pump）
⑪ Digital therapeutics（DTx）+ AI： - One Drop / Livongo：app + 衛教 + remote 監測 - 自動 carb counting（拍照辨識） - HbA1c 改善 0.3-0.5%（meta-analysis） - 健保給付僅部分情境
⑫ 新一代 basal insulin（每週一次）： - Icodec（Awiqli）：FDA 2024；ONWARDS trials；T2D 主要適應；T1D 數據混雜 - Efsitora：QWINT trials 2024；類似 mechanism；T2D - DAROC 2026 T1DM 指引對 icodec 兒童角色未確定
11.3 2. 必背數字總表
11.4 3. 治療演算法（DM Technology 升級）
T1D / Insulin-using T2D
↓ [基礎]
MDI + BGM
↓
MDI + rtCGM
↓
CSII + rtCGM
↓
Hybrid AID（IOB + 目標 BG 設定）
↓ [未來]
Fully closed-loop（研究中）
↓
Dual-hormone pump / Smart insulin pen
↓
β cell 移植 / 幹細胞（5-10 年內）11.5 4. Cases（4 例）
11.5.1 Case 1：新升級 Hybrid AID 病人
22 歲 T1D，從 MDI + Libre 3 升級到 t:slim X2 + Control-IQ。設定目標 112.5、IOB 5 hr。1 個月後 TIR 從 65% 升至 78%。HbA1c 7.5 → 6.9。✅ 預期效果。
11.6 5. Pearls（8 條）
① ATTD 年會 = 全球 DM technology 最大年度節，DAROC 摘要 = fellow 速看入口。 ② DIY Looping 在台灣 / 全球都是 grey zone；鼓勵 commercial AID。 ③ TITR（70-140） 為新興指標；HbA1c 預測更精確；fellow 5 年內可能必背。 ④ AID for T2D 為 ADA 2026 新推薦；DAROC 應跟上。 ⑤ Teplizumab：第 2 期 T1D 唯一上市疾病修飾治療，台灣自費。 ⑥ iLet（dual-hormone） 在台灣未上市；理論上低血糖防護更強。 ⑦ Smart insulin pen 為 pump 之外的高便利選項，特別老人 / 不適合 pump。 ⑧ β cell 幹細胞移植 仍研究階段；fellow 不應給病人不切實際期待。
11.7 6. MCQ（12 題）
11.7.2 Q2
Tandem t:slim X2 + Control-IQ 預設目標 BG 為？ (A) 100 (B) 112.5 (C) 120 (D) 130 (E) 140
答
B。112.5。Medtronic 780G 為 100。11.7.3 Q3
Teplizumab 適應為？ (A) Type 2 DM (B) 第 2 期 T1D 延緩進展 (C) GDM (D) Hypoglycemia 治療 (E) DKA
答
B。≥ 8 歲第 2 期 T1D 14-day IV，延緩 2-3 年。11.7.4 Q4
DIY Looping 的法律狀態？ (A) FDA 已核可 (B) 健保給付 (C) Grey zone，無 FDA 核可 (D) 完全合法 (E) 完全違法
答
C。Grey zone — fellow 應鼓勵 commercial AID。11.7.5 Q5
台灣 Teplizumab 健保現況？ (A) 完全給付 (B) 部分給付 (C) 未給付（自費 ~USD 200K） (D) 兒童免費 (E) 給付限 T1D 第 3 期
答
C。台灣健保未給付。11.7.6 Q6
icodec（每週一次 basal）DAROC 2026 T1DM 指引立場？ (A) 兒童 first-line (B) 兒童角色未確定 (C) 完全禁用 (D) T1D 不可用 (E) 取代 degludec
答
B。DAROC 2026 T1DM 指引明列「兒童角色未確定」。11.7.7 Q7
iLet Bionic Pancreas 的特色？ (A) 純 insulin (B) insulin + glucagon dual-hormone (C) GLP-1 RA (D) 純口服 (E) 生物分解
答
B。iLet 是 dual-hormone pump（insulin + glucagon）。FDA 2023 核可。11.7.8 Q8
ATTD 年會主要主題不含？ (A) CGM (B) AID (C) 新藥 (D) 數位健康 (E) 甲狀腺癌
答
E。ATTD 專注 DM technology，不涵蓋 thyroid cancer。11.7.9 Q9
Dexcom G7 主要進步為？ (A) Sensor 變大 (B) 更小、無校正、no fingerstick (C) 7-day wear（之前 14-day） (D) 取消警報 (E) 變更 sensor 化學
答
B。G7 vs G6：更小、無校正、no scan、cell direct。11.7.10 Q10
β cell 幹細胞移植目前狀態？ (A) 已 FDA 核可 (B) 健保給付 (C) 仍研究階段，未上市 (D) 完全無效 (E) 已商品化
答
C。仍 phase I/II（Vertex VX-880）。可能 5-10 年內進入臨床。11.8 7. Reference + Cross-ref
- DAROC ATTD 年報摘要 19 篇：
~/.../71_ATTD年報摘要/01.pdf~19.pdf - ATTD 年會 https://attd.kenes.com/
- Cross-ref：Ch 1（DAROC 2026 T1DM）、Ch 6（CGM/CSII）、Williams Bible Ch 36
Chapter 11 完。